BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ruam popok atau diaper rash (bahasa
medisnya diaper dermatitis) adalah hal yang sangat mungkin terjadi pada bayi.
Akibat iritasi pada
kulit bayi Ibu di daerah bokong dan kebanyakan bayi baru lahir memiliki iritasi
kulit yang tidak berbahaya yang biasanya akan hilang sendiri di bulan-bulan
pertama. Ruam popok biasanya mengenai bayi atau anak di bawah usia 2 tahun.
Hampir semua bayi pernah mengalami ruam popok, sekurang-kurangnya sekali dalam
3 tahun pertama kehidupannya, dengan angka kejadian yang lebih tinggi pada usia
7 – 12 bulan. Usia ini adalah dimana bayi mulai belajar duduk dan mulai makan
makanan padat sehingga tinjanya menjadi lebih asam. Ruam pokok umum terjadi
bila sang bayi mengalami diare yang dapat menyebabkan popok lembab atau basah,
biasanya sang ibu akan merasa cemas bila kulit bayi nya berbintik-bintik merah.
Namun dengan perawatan popok yang baik maka maslah ini akn cepat mudah diatasi
sehingga para ibu tidak khawatir lagi.
Incidence rate (angka kejadian) ruam popok berbeda-beda di
setiap negara, bergantung pada hygiene, pengetahuan orang tua (pengasuh)
tentang tata cara penggunaan popok. Kimberly A Horii, MD (asisten profesor spesialis anak
Universitas Misouri) dan John Mersch, MD, FAAP menyebutkan bahwa 10-20 % Diaper
dermatitis dijumpai pada praktek spesialis anak di Amerika. Sedangkan
prevalensi pada bayi berkisar antara 7-35%, dengan angka terbanyak pada usia
9-12 bulan. Sementara itu Rania Dib, MD menyebutkan ruam popok berkisar 4-35
% pada usia 2 tahun pertama.
1.2 Rumusan
Masalah
1. Apakah yang dimaksud diaper rush
2. Apakah yang menyebabkan bayi
mengalami diaper rush(ruam popok)
3. Apakah tanda dan gejala dari diaper
rush
4. Bagaimana pentalaksanaan dari
masalah diaper rush
1.3 Tujuan
Tujuan dari di susunnya makalah ini adalah:
·
Untuk
mengetahui masalah-masalah iritasi yang sering terjadi pada bayi terutama
diaper rash.
·
Mengajarkan
kepada ibu agar tetap menjaga kulit bayi agar tidak lembab.
·
Untuk
mengetahui bagaimana cara mengatasi iritasi pada kulit bayi terutama pada kulit
di daerah popok.
·
Untuk
memberi pengetahuan pada ibu bahwa diaper rash merupakan hal yang fisiologis
pada bayi.
BAB II
PEMBAHASAN
2.1
Pengertian Diaper rash
Diaper rash adalah iritasi pada kulit bayi Ibu
di daerah bokong.Ruam popok dapat berupa ruam yang terjadi di dalam area popok.
Diaper rash merupakan bentuk ruam kontak primer yang paling umum di temukan, di
sebabkan oleh kontak kulit dengan feses dan urin yang berkepanjangan, karena
urin dan feses mengandung bahan kimia yang bersifat iritan seperti urea dan
enzim-enzim usus. Pada kasus ringan
kulit menjadi merah. Pada kasus-kasus yang lebih berat mungkin terdapat rasa
sakit. Biasanya ruam terlihat pada sekitar perut, kemaluan, dan di dalam
lipatan kulit paha dan pantat. Kasus ringan menghilang dalam 3 sampai 4 hari
tanpa pengobatan. Bila ruam menetap atau muncul lagi setelah pengobatan,
berkonsultasilah dengan dokter.
2.2 Epidemilogi Diaper rash
Diaper
rash biasanya terjadi pada bayi dengan puncak tertinggi 7-12 bulan, dan menurun
seiring dengan bertambahnya usia. Diaper rash bisa terjadi pada periode
neonatal segera setelah anak memakai popok.
Diaper
rash biasanya berhenti setelah anak dilatih defaksi dan miksi pada usia 2
tahun, tidak terdapat perbedaan yang ssignifikan pada frekuensi dan beratnya
penyakit pada laki-laki dan perempuan.
2.3 Faktor-Faktor Penyebab
Beberapa
faktor penyebab terjadinya ruam popok ( diaper rash) antara lain:
- Iritasi atau gesekan antara popok dengan kulit.
- Faktor kelembaban akibat cara membersihkan dan mengeringkan daerah popok yang tidak benar.
- Kurangnya menjaga hygiene. Popok jarang diganti atau terlalu lama tidak segera diganti setelah pipis atau BAB (feses).
- Infeksi mikro-organisme (terutama infeksi jamur dan bakteri seperti candida albicans)
- Alergi bahan popok.
- Gangguan pada kelenjar keringat di area yang tertutup popok.
2.4 Proses terjadinya(patogenesis) diaper rash
Telah menjadi kesepakatan para ahli bahwa diaper rash adalah
gambaran suatu dermatitis kontak iritan,atau dikenal dengan istilah dermatitis
popok iritan primer (DPIP). Penggunaan popok berhubungan dengan peningkatan
yang signifikan pada hhidrasi dan ph kulit. Kedua faktor tersebut adalah hal
penting untuk kesehatan kulit pada daerah popok. Urine dan feses berperan
penting pada peningkatan hidrasi dan ph kulit.
Pada keadaan hidrasi yang berlebihan, permeabilitas kulit
akan meningkat terhadap iritan, meningkatnya koefisien gesekan sehingga mudah
terjadi abrasi, dan merupakan kondisi yang cocok untuk pertumbuhan
mikroorganisme sehingga mudah terjadi infeksi. Pada ph kulit yang lebih tinggi,
enzim feses yang dihasilkan oleh bakteri pada saluran cerna dapat mengiritasi
kulit secara langsung dan dapat meningkatkan kepekaan kulit terhadap bahan
iritan lainnya. Superhydration urease enzyme yang terdapat pada stratum korneum
melepaskan ammoniak dari bakteri kutaneus. Urease mempunyai efek iritasi yang
ringan pada kulit yang tidak intak. Lipase dan protease pada feses yang
bercampur dengan urin akan menghasilkan lebih banyak ammoniak dan meningkatkan
ph kulit.
Ammoniak bukan merupakan suatu bahan iritan yang turut
berperan dalam patogenesisdiaper rash. Pada observasi klinis menunjukkan bayi
dengan diaper rash tidak tercium aroma ammoniak yang kuat. Feses bayi yang
diberikan ASI mempunyai ph yang rendah dan tidak rentan terkena diaper rash.
Gesekan akibat gerakan menyebabkan kulit terluka dan mudah terjadi iritasi
sehingga resiko terjadinya inflamasi meningkat.
Infeksi sekunder akibat dari mikroorganisme seperti candida
albicans sering timbul setelah 72 jam terjadinya diaper rash. Candida albicans
adalah mikroorganisme tersering yang dijumpai pada daerah popok dari 41%-85%
bayi yang mengalami diaper rash.
2.5 Jenis-jenis diaper rash
Beberapa
gangguan kulit yang berhubungan dengan ruam popok, diantaranya:
- Intertrigo, yakni iritasi atau lecet pada kulit dikarenakan kulit basah dan lembab serta gesekan dengan popok, sehingga permukaan kulit menjadi lebih mudah terkelupas.
- Miliaria atau biang keringat, yakni timbulnya bintik-bintik merah pada permukaan kulit karena penyumbatan kelenjar keringat (kelenjar eccrine).
- Dermatitis kontak (contact dermatitis), merupakan reaksi alergi terhadap bahan popok. Dapat juga karena reaksi alergi terhadap campuran urine dan feces yang dibiarkan terlalu lama melekat di popok. Selain itu, perubahan PH oleh urine dan feces pada kulit diduga memicu terjadinya reaksi alergi.
- Candidal diaper dermatitis, yakni ruam popok yang disebabkan oleh infeksi jamur Candida albicans. Sekitar 40-70% ruam popok yang berlangsung lebih 3 hari dapat memicu terjadinya kolonisasi jamur kandida.
- Bacterial diaper dermatitis, yakni ruam popok yang disebabkan oleh infeksi kuman (bakteri), terutama Staphylococcus, Streptococcus dan Enterobacteriaceae. Jenis ruam popok karena infeksi kuman yang kerap dijumpai adalah impetigo dan sesulitis (cellulitis) serta folikulitis (folliculitis).
2.6
Tanda Dan Gejala
1.
Iritasi pada kulit yang kontak langsung dengan alergaen sehingga muncul
eritema.
2.
Erupsi pada daerah kontak yang menonjol,seperti bokong, alat genitalia,perut
bawah atau paha atas
3.
Pada keadaan yang lebih parah dapat terjadi papilla eritemosa,vesikula dan
ulserasi.
2.7 Potensi Bayi Yang Dapat Terkena
Ruam popok
- Begitu bayi bertambah usia, kebanyakan antara usia 8-10 bulan
- Bila bayi tidak terjaga kebersihannya dan kering
- Jika bayi sering buang air besar, khususnya bila tinja tetap berada dalam popok sepanjang malam.
- Bila bayi mulai makan makanan padat.
- Bila bayi mengkonsumsi antibiotik atau bayi yang masih menyusui yang ibunya mendapat antibiotik.
Bayi
yang mengkonsumsi antibiotik lebih mudah menderita ruam popok yang disebabkan
oleh infeksi jamur. Jamur menginfeksi kulit yang lemah dan menyebabkan ruam
merah terang dengan bintik-bintik merah di pinggirannya.
2.8
Penatalaksanaan
1) pencegahan
Untuk
membantu mencegah timbulnya ruam popok sebaiknya:
- Gantilah popok segera setelah anak BAB dan BAK. Hal ini mencegah lembab pada kulit. Janganlah memakai popok dengan ketat khususnya sepanjang malam hari. Gunakan popok dengan longgar sehingga bagian yang basah dan terkena tinja tidak menggesek kulit lebih luas. Bersihkan dengan lembut daerah popok dengan air. Anda tidak perlu menggunakan sabun setiap kali mengganti popok atau setiap kali buang air besar. (Bayi yang mendapat ASI dapat BAB sebanyak 8 kali per hari). Gunakan sabun hanya bila tinja tidak mudah keluar.
- Jangan menggunakan bedak bayi atau talk karena dapat menyebabkan masalah dengan pernapasan pada bayi anda.
·
Cuci popok kain/clodi dengan bersih tambahkan ½
cup cuka pada air cuciam. Ini bisa menghilangkan zat iritan basa.
- Hindari selalu membersihkan dengan usapan yang dapat mengeringkan kulit. Alkohol atau parfum pada produk tersebut dapat mengiritasi kulit bayi.
·
Bila anda menggunakan popok kain, anda
dapat menggunakan lapisan pelindung (stay dry liner) di bagian
dalamnya untuk menjaga bayi lebih kering.
2) pengobatan
Bila ruam popok muncul walaupun anda
telah berusaha untuk mencegahnya, cobalah langkah-langkah sebagai berikut:
- Gantilah popok yang telah penuh sesering mungkin
- Tepuk sehingga kering; jangan menggosok. Biarkan area di udara terbuka sehingga benar-benar kering
- Gunakan tipis-tipis ointment atau krim pelindung (seperti yang mengandung zinx ixide atau petrolatum) untuk membentuk lapisan pelindung pada kulit. Salep ini biasanya tebal dan lengket dan tidak hilang, seluruhnya pada penggantian popok berikutnya. Perlu diingat garukan keras atau gosokan kuat hanya akan lebih memperberat kerusakan kulit.
- Kulit sebaiknya dibersihkan dengan sabun khusus bayi kemudian dikeringkan.
- Kulit harus dijaga kebersihannya, tetapi hindari menggosok-gosoknya, karena dapat menimbulkan iritasi yang lebih parah. Setelah dibersihkan, biarkan kulit terbuka, dan tunda memasang popok selama beberapa jam.
- Hindari menggunakan popok yang berbahan plastik.
- Jika ruam disebabkan oleh dermatitis kontak atau alergi (eksim), hentikan penggunaan sabun atau deterjen yang baru yang mungkin menjadi penyebab ruam.
- Jika ruam disebabkan infeksi kandida, perlu diberikan salep anti jamur yang dapat dibeli bebas.
·
Ganti popok sekali pakai bayi anda
dengan dengan popok kain, sekarang ada popok kain modern yang mempunyai
daya serap yang tinggi yang bisa menggantikan fungsi popok sekali pakai namun
tetap sehat dan tidak menyebabkan Ruam popok.
·
popok
sekali pakai (Pospak) mengandung bahan kimia yang sangat berbahaya buat buah
hati anda, salah satunya adalah dioxin.
Konsultasikan dengan dokter anda bila ruam:
- Melepuh atau terdapat nanah
- Tidak hilang dalam waktu 48 sampai 72 jam
- Menjadi lebih berat
- Gunakan krim yang mengandung steroid hanya bila dokter anda merekomendasikan. Krim tersebut jarang diperlukan dan mungkin berbahaya.
·
Jika
ruam popok telah terinfeksi, dokter mungkin meresepkan antibiotik.
·
Jika
bayi menunjukkan tanda-tanda eksim, dokter mungkin menyarankan Anda untuk
mengganti merek deterjen atau pelembut kain. Dia mungkin meresepkan salep
kortison untuk digunakan secukupnya.
·
Jika
ruam popok disebabkan oleh kandida, dokter akan meresepkan krim anti jamur.
2.9 Peran bidan dalam masalah diaper
rash
Bidan memiliki peran dan tanggung jawab
salah satunya adalah sebagai pendidik, dalam masalah bayi yang mengalami diaper
rash bidan harus segera memberikan pengetahuan pada ibu bahwa diaper rash
adalah sesuatu hal yang fisiologis terjadi, dan bidan juga memberikan
penjelasan bagaimana cara untuk mengobati bayi yang memang sudah terkena ruam
popok namun alangkah lebih baik nya sebelum terjadinya ruam popok bidan harus
segera memberi tahu ibu cara mencegah terjadinya ruam popok(diaper rash) pada
kunjungan-kunjungan pemeriksaan. Karena mencegah lebih baik dari pada
mengobati.
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Diaper
rash adalah hal yang fisiologis dialami oleh bayi terutama pada bayi yang
terkena diare, diaper rash biasa dialami pada bayi berusia di bawah 2 tahun dan
yang paling sering mengalami adalah bayi usia 7-12 bulan karena pada usia ini
bayi sudah memakan makanan padat. Jika anak biasa menggunakan celana yang tahan
air maka kurangi penggunaan celana ini selama memungkinkan, ibu harus selalu
menjaga kebersihan dan kekeringan area popok dengan cara selalu mengganti popok
bayi apabila sudah lembab atau basah.Ruam popok lebih jarang
terjadi pada penggunaan popok disposibel. Pada anak yang menggunakan popok
disposibel daya serap tinggi cenderung rendah angka terjadinya ruam popok.
3.2
Saran
1)
lebih
baik memakai popok kain, karena Popok
kain lebih nyaman dan sehat karena terbuat dari bahan yang lembut dan
bersirkulasi udara, dapat dicuci ulang, tidak mengandung bahan pemutih dan gel
yang umumnya terkandung dalam popok sekali pakai, sehingga aman dan jauh lebih
sehat untuk buah hati anda. Tidak menimbulkan ruam popok, Popok kain lebih
ramah lingkungan,Popok kain lebih
ekonomis karena bisa digunakan untuk
bayi baru lahir hingga usia 2 tahun (max 16kg) popok kain
2)
Di
anjurkan untuk tidak memakai popok sekali pakai (Pospak) karena mengandung
bahan kimia yang sangat berbahaya buat buah hati anda, salah satunya adalah
dioxin.
3)
Ganti
popok sekali pakai bayi anda dengan dengan, sekarang ada popok kain modern
yang mempunyai daya serap yang tinggi yang bisa menggantikan fungsi popok
sekali pakai namun tetap sehat dan tidak menyebabkan Ruam popok.
4)
Gunakan
air mengalir untuk membersihkan feses (tinja) dengan bilasan lembut. Usahakan
tidak menggosok area dubur dan pantat agar tidak iritasi. Biarkan area pantat
mengering oleh udara terbuka.
5)
Jangan
menggunakkan popok yang terlalu ketat
6)
Bersihkan area popok bayi dengan menggunakan lap yang
tidak ditambahi pewangi
DAFTAR PUSTAKA
Tidak ada komentar:
Posting Komentar